Een ICD is een apparaatje dat onder de huid wordt aangebracht bij patiënten
die een dodelijke hartritmestoornis hebben overleefd (door succesvolle
reanimatie) of die een sterk verhoogd risico hebben op dodelijke
hartritmestoornissen. Het apparaat kan namelijk hartritmestoornissen
beëindigen door middel van een defibrillatie, een hevige elektrische
schok.
Draad
Tot voor kort moest de draad die de
hartritmestoornissen kan opsporen – en die nodig is om te defibrilleren –
ìn het hart zelf worden geplaatst. Dat gebeurt via de bloedvaten.
Vanzelfsprekend levert deze ingreep een (klein) risico op complicaties. Het
probleem op met name de lange termijn is de relatief beperkte levensduur
van deze draad wat in het bijzonder voor jonge patiënten meerdere ingrepen
vergt om deze draad (die in het hart zit) te vervangen.
Huid
In het nieuwe subcutane ICD systeem ( de S-ICD®) van fabrikant
Cameron Health) wordt zowel de ICD zelf als de draad volledig onder de huid
geplaatst en niet gedeeltelijk via de bloedvaten. Voordeel is dat het
minder kans op complicaties geeft tijdens de ingreep. Daarnaast hoeft de
draad minder vaak te worden vervangen omdat deze stugger is en hij minder
aan beweging onderhevig is dan de draden die in het hart liggen.
Indien de draad dan wel vervangen moet worden, kan dat met een eenvoudigere
procedure omdat de het hele systeem onder de huid is geplaatst.
Is dit nieuw type ICD geschikt voor alle patiënten met een
levensbedreigende hartritmestoornis? Neen, helaas niet, erkent dr. Van
Opstal. Dr. Van Opstal: “Het kan niet bij alle patiënten worden ingebracht.
Bij patiënten die ook een pacing-indicatie hebben omdat het hart soms te
langzaam klopt, is dit systeem geen optie omdat hiervoor een draad ìn het
hart moet liggen om het hart weer op gang te brengen door het elektrisch te
stimuleren.”
Effectiviteit
Het Maastricht UMC+ is één van de
eerste ziekenhuizen waar dit nieuwe type ICD wordt gebruikt na de afronding
van de pilot door de onderzoeksziekenhuizen. Dat laat zien dat de
effectiviteit van het nieuwe systeem even goed lijkt als die van de ICD’s
waarbij de draad ìn het hart wordt aangebracht.
Zie ook: www.cameronhealth.com