Ernstig overgewicht (obesitas) vormt in toenemende mate een groeiend probleem. Letterlijk. Met de toename van het aantal mensen met overgewicht gaat wereldwijd ook een enorme uitbreiding van het aantal mensen met type 2 suikerziekte gepaard. Dit is een ernstig gezondheidsprobleem vanzelfsprekend voor de patiënten, maar ook voor chirurgen die patiënten opereren. Twee jaar geleden zette ons ziekenhuis als eerste in Europa die strijd met een nieuw middel in: de EndoBarrier. Door positieve resultaten zal deze studie worden vervolgd met een tweede studie meer gericht op suikerziekte bij overgewicht. Door het plaatsen (via de slokdarm en de maag) van een soort  mouw in de twaalfvingerige kunnen obese patiënten snel gewicht kwijt raken, eventueel als voorbereiding op een operatie in verband met overgewicht. De eventuele operatie is daardoor minder risicovol en de chirurg kan dan zijn werk beter doen, met een beter resultaat voor de patiënt. Bovendien is het te verwachten gewichtsverlies en het effect op de suikerziekte zonder meer gunstig voor de gezondheid van de patiënt.

Chirurgen dr. Nicole Bouvy (Maastricht), prof.dr. Jan Willem Greve (Heerlen) en dr. Janssen (Arnhem) voeren deze behandelingen uit. In het Maastricht Universitair Medisch Centrum zal de behandeling plaatsvinden samen met de maagdarmlever artsen dr Wim Hameeteman en dr Ger Koek. Dit gebeurt in de tweede gerandomiseerde studie naar het effect van de zogeheten EndoBarrier op overgewicht en suikerziekte. In 2007 voerden prof.dr. Jan Willem Greve en dr. Nicole Bouvy de eerste behandelingen in Europa uit, samen met de maagdarmlever artsen Dr Wim Hameeteman en dr Ger Koek.

Eind 2009 zal een  tweede Endobarrierstudie uitgevoerd worden, op basis van positieve resultaten van de eerste studie. In deze nieuwe studie gaat het niet alleen om het effect van de Endobarrier op het overgewicht, maar vooral ook om het effect op suikerziekte type 2 (ook wel ouderdoms-suikerziekte genoemd). Deze studie zal uitgevoerd worden in samenwerking met het Atrium Medisch Centrum in Heerlen en de Alysis zorggroep in Arnhem.

Slokdarm
De EndoBarrier - of endoluminale sleeve, zoals hij in het engels heet - heeft in de praktijk meer weg van een langwerpige, smalle 'mouw'. De chirurg plaatst die via de slokdarm en de maag vlak achter de overgang van de maag naar de twaalfvingerige darm,.
Met een endoscopie (slang via de slokdarm en maag, dus geen operatie) wordt een capsule ingebracht met daarin opgevouwen de sheet met aan het uiteinde een uitvouwbaar ankertje. Daarmee haakt de chirurg de EndoBarrier vast, achter de overgang van de maag naar de twaalfvingerige darm. Na de plaatsing komt het voedsel dat de patiënt eet, niet meer in aanraking met de twaalfvingerige darm, maar pas later (nadat het voedsel door de sleeve is gegaan) en de darm terecht. Hierdoor blijven de spijsverteringssappen in de twaalfvingerige darm aan de buitenkant van de sleeve.
Het idee voor de EndoBarrier is oorspronkelijk afkomstig van onderzoekers van het Amerikaans bedrijf GI Dynamics. Zij hebben met een aantal specialisten deze Endobarrier ontwikkeld en in de praktijk getest. Inmiddels zijn behalve in Maastricht ook in Chili en Brazilië verschillende studies gehouden en is de vinding experimenteel toegepast. De Maastrichtse chirurgen hebben een dergelijke 'sleeve' inmiddels is bij vijftiental patiënten geplaatst als voorbehandeling voor een operatie, meestal een 'gastric-bypass' (maagomleiding).

Diabetes
De verwachtingen zijn hooggespannen. Niet alleen verliest de patiënt met de Endobarrier op korte termijn gewicht, naar verwachting ongeveer vijftien kilo in drie maanden. Daarnaast zorgt de Endobarrier zeer waarschijnlijk voor een vermindering van de suikerziekte, vermindering van operatierisico's en bovendien voor beter functioneren van organen omdat met deze methode het vet rond de organen het eerst verdwijnt.
Greve en Bouvy zien op termijn nog meer en andere voordelen: "De behoefte om te eten neemt af doordat de maagontlediging verandert. Bovendien is het opmerkelijk dat in de eerste Endobarrierstudie de symptomen van diabetes verdwenen zolang de sleeve geplaatst was; binnen een week waren patiënten met diabetes van hun medicijnen af. Dat hangt waarschijnlijk samen met de veranderde gevoeligheid voor insuline als gevolg van de veranderingen in het vrijkomen van darmhormonen. Dat zijn de ingrediënten die we in deze studie verder willen onderzoeken."

Eisen
Om mee te kunnen doen aan deze studie MOET u aan de volgende eisen voldoen: 
Uw Leeftijd  ligt tussen 18 – 65 jaar 
U moet minder dan tien jaar type 2 suikerziekte hebben
Uw Hba1c moet tussen de 7.5 en 10 liggen
Uw BMI  moet tussen 30-50 liggen. U kunt uw BMI hier berekenen

Daarnaast gelden er eisen voor wat betreft de medicatie.
U mag:

• metformine en SU gebruiken
• alleen een SU gebruiken
• de combinatie van SU en insuline gebruiken
  Echter, patiënten mogen niet alleen metformine gebruiken, of de combinatie van alleen metformine met insuline. Patiënten mogen wel meedoen als ze alleen insuline (< 70 EH) gebruiken, maar dit zal hoogst zelden voorkomen. Overigens mag overal waar je insuline leest mag dit ook insuline-mix betreffen.

 U kunt NIET meedoen aan de studie als u:

•  antistolling (bijv Ascal, Plavix of acenocoumarol) gebruikt
•  NSAID (ibuprofen, diclofenac, aleve, naproxen, neurofen) gebruikt
• maag-/darmklachten heeft
• Actos,  Avandia, Byetta, Galvus, Januvea, Eucreas, Janumet  etc. gebruikt.

Vragen / aanmelden
Indien u niet aan een of meerdere van bovenstaande criteria voldoet kunt u op dit moment niet in aanmerking komen voor de Endobarrier omdat deze alleen in studieverband geplaatst wordt.

U kunt zich aanmelden en met vragen terecht op telefoonnummer 043-3088150 en via email EndoBarrier@meditech.nl