Endoluminale fundoplicatie
Hoewel de nieuwe techniek nog maar zeer kort wordt toegepast, zijn chirurgen en internisten van het azM bijzonder enthousiast over de resultaten. Chirurg dr. Nicole Bouvy en gastro-enteroloog Ger Koek van het azM waren bij de eersten die de nieuwe ingreep uitvoerden. De bedenker van de operatietechniek, de endoluminale fundoplicatie, is dr. Stefan Kreamer uit de V.S.. Samen met het Amerikaanse bedrijf EndoGastric Solutions heeft hij het bijbehorende chirurgische instrument ontwikkeld: de EsophyX. Nicole Bouvy: "Het instrument is een buis die door de mond, keel en slokdarm tot in de maag wordt geschoven. Daar klapt het onderste gedeelte van de buis om en 'kijkt' dan omhoog naar de verbinding tussen slokdarm en maag. Eenmaal precies op zijn plaats, wordt de buis vastgezogen aan de slokdarm, zodat hij tijdens de ingreep niet kan verschuiven."

De operatie
Bij de operatieve ingreep wordt de maagwand rond de slokdarmopening vijf centimeter naar binnen (de maag in) geplooid en met ankertjes vastgezet. Ger Koek: "Op die manier herstel je de natuurlijk overgang van de slokdarm naar de maag. Eén van de grote voordelen van deze techniek is dat de werking van de maagsluitspier weer wordt zoals die hoort te zijn. Bij de conventionele technieken ontstaan hier vaak problemen: het voedsel zakt niet goed naar de maag of de patiënt kan niet meer boeren of overgeven."
 
Voordelen
De nieuwe operatiemethode heeft meer dan één voordeel ten opzichte van de oude techniek. Nicole Bouvy: "Je hoeft geen snedes in de buikholte te maken, maar je gebruikt een natuurlijke lichaamsopening - de mond en slokdarm - en je richt in de buik geen schade aan." Ten slotte is er ook nog een financieel voordeel. Nicole Bouvy: "Ik denk dat zorgverzekeraars patiënten zelfs in de richting van deze ingreep gaan sturen, in plaats van langdurig medicijnen te vergoeden." Zij verwacht dat de ingreep op den duur ook met alleen dagopname mogelijk is.

Op training in Seattle
Een week voor de eerste operaties in Nederland, ging een team van het azM bestaande uit Nicole Bouvy, Ger Koek en hun collega's chirurg dr. Ronald van Dam en gastro-enteroloog dr. Wim Hameeteman, op training in Seattle. Het team van het azM blijft betrokken bij de doorontwikkeling van de EsophyX. "We blijven feedback geven naar aanleiding van onze ervaringen", aldus Bouvy. Ook worden de eerste 600 patiënten die volgens de nieuwe methode zijn geopereerd gedurende twee jaar gevolgd.

Is deze operatie geschikt voor u ?
Indien uw denkt in aanmerking te komen voor de maagoperatie via de slokdarm (Endoluminale Fundoplicatie), kunt u de onderstaande vooronderzoeken laten doen in overleg met uw behandelend arts (deze kunt u overigens in uw eigen ziekenhuis laten uitvoeren):
- een gastroscopie;
- een 24-uurs pH metrie;
- een slikfoto.

Als uit de onderzoeken blijkt dat sprake is van een insufficiënte overgang van de slokdarm naar de maag < (kleiner dan) 3 centimeter, zou u in aanmerking kunnen komen voor een dergelijke ingreep. U kunt zich dan door uw behandelend arts of huisarts laten doorverwijzen naar de poli Chirurgie en daar een afspraak laten inplannen met chirurg dr. Nicole Bouvy (T 043 387 49 00).

Voor de volledigheid wijzen wij u er echter op dat het azM maar 20 van deze ingrepen dit jaar uitvoert (waarvan het grootste gedeelte inmiddels is uitgevoerd) en er is reeds een lange wachtlijst. Verwacht wordt dat deze ingreep binnenkort ook kan worden uitgevoerd in onderstaande ziekenhuizen:
- 't Lage Land ziekenhuis te Zoetermeer;
- Rijnstaete te Arnhem.

Bron: Summum© magazine / jaargang 1 / nummer 8 / augustus 2006