Kwaliteit binnen het azM

De kwaliteitsvisie van het azM is omschreven als: 'patiëntgericht, doelgericht samenwerken, daarbij verantwoord omgaan met de beschikbare tijd, middelen en voorzieningen'.

De azM-visie op kwaliteitszorg is gericht op het continu verbeteren van de dagelijkse bedrijfsvoering, het verankeren door processen te borgen en het qua prestaties verantwoorden van de daaruit voortvloeiende resultaten. Dit vormen de drie pijlers van het kwaliteitsbeleid. Iedere medewerker draagt structureel bij aan het verbeteren, verankeren en verantwoorden van de kwaliteit van zorg.
Kwaliteitszorg is erop gericht te zorgen voor kwaliteit van een constant niveau.
Verbetering, verankering en verantwoording vormen de drie pijlers van het kwaliteitsbeleid en hebben respectievelijk betrekking op operationeel, technisch en strategisch niveau.


Kwaliteit binnen het Laboratorium Cytogenetica

Kwaliteitsbeleid vraagt om vertaling van de algemene visie naar concrete doelstellingen, actieplannen en budgetten, inclusief de daarbij behorende voortgangsbewaking.
Het kwaliteitsbeleid in de unit past in het kader van het beleid en de randvoorwaarden van het azM. De doelstellingen worden weergegeven in het kwaliteitsplan van de afdeling en worden waar mogelijk SMART omschreven (SMART = specifiek, meetbaar, appellerend, resultaatgericht en tijdgebonden).

Controle van het kwaliteitssysteem vindt plaats door het houden van in- en externe audits. De resultaten van de gehouden audits worden geëvalueerd en gebruikt voor het bijstellen en continu verbeteren van de dagelijkse bedrijfsvoering.

Kwaliteitsbewaking van het analysepakket wordt bijgehouden met behulp van externe rondzendingen, welke het mogelijk maken om een systematische en objectieve kwaliteitsbeoordeling van de analyseresultaten te realiseren. De resultaten van deze controles worden geëvalueerd en gebruikt om de kwaliteit te verbeteren.

Medewerkers binnen de unit dienen een adequaat niveau van opleiding te hebben met betrekking tot de werkzaamheden welke tot hun takenpakket behoren. Aan de hand van een intern opleidingsprogramma worden alle medewerkers opgeleid voor de aan hen opgelegde werkzaamheden. Regelmatig nemen medewerkers deel aan de voor de dagelijkse praktijk noodzakelijke cursussen, symposia of opleidingen. Binnen de unit vindt er zoveel mogelijk integratie plaats van kwaliteit, risico, arbo en milieu.


CCKL-accreditatie

Om de werkzaamheden te standaardiseren zijn alle werkvoorschriften in SOP's (Standard Operating Procedure) beschreven volgens een vooraf bepaald stramien. Alle afspraken zijn op papier vastgelegd en de hoofdlijnen van het reilen en zeilen van het laboratorium zijn vastgelegd in een kwaliteitshandboek.
Door de inzet van alle medewerkers heeft dit geleid tot de CCKL-accreditatie op 22 juni 2006.

Dit betekent dat de unit Cytogenetica voldoet aan de normering zoals gesteld door CCKL (Coördinatie Commissie ter bevordering van de Kwaliteitsbeheersing van het Laboratoriumonderzoek op het gebied van de gezondheidszorg). Het behalen van dit accreditaat is voor Cytogenetica geen eindpunt maar een start voor de aanlevering van nieuwe verbeterpunten. Ook vernieuwde inzichten en veranderende omstandigheden zorgen ervoor dat het kwaliteitssysteem continu aan veranderingen en/of verbeteringen onderhevig is. Er wordt voortdurend aandacht besteed aan het betrekken van alle medewerkers bij het kwaliteitsgebeuren in de ruimste zin van het woord. Kwaliteit is binnen de unit een vast onderdeel van de dagelijkse werkzaamheden.


Arbo

Van goede arbeidsomstandigheden profiteert iedereen en ze leiden tot kwalitatief goed werk. Het arbobeleid azM richt zich primair op goede arbeidsomstandigheden, kwalitatief goede zorg, plezierige werkomgeving en verbetering van de productie.
Er wordt een klimaat geschapen waarin aandacht voor werkomstandigheden als vanzelf tot ontwikkeling komen. Goede arbeidsomstandigheden zijn een primair vereiste voor kwalitatief goed werk en dit is een gedeeltelijke verantwoordelijkheid tussen werkgever en werknemer.
Het arbomanagementsysteem wordt getoetst door interne- en externe auditoren conform de OHSAS 18001-specificatie.

Binnen de unit Cytogenetica wordt een zodanig arbobeleid gevoerd dat dit past binnen de primaire taakstellingen en het arbobeleid van het azM.

In het kader van de arbozorg worden/wordt er onder andere:
- jaarlijks interne en externe audits van het arbomanagementsysteem conform OHSAS 18001 gehouden (kantoorruimtes een maal en de laboratoria twee maal per jaar).
- op gezette tijden (minimaal om de vijf jaar) een risicoinventarisatie en evaluatie (RI&E) uitgevoerd en aan de hand hiervan een plan van aanpak ten uitvoer gebracht.
- gezorgd dat medewerkers gevrijwaard zijn van oneigenlijke werkdruk die naar hun oordeel de resultaten van het werk negatief zouden kunnen beïnvloeden.
- een registratie gevoerd van de aanwezige chemicaliën ten behoeve van veiligheid en risico-inschatting voor medewerkers.
- een bijdrage geleverd aan ontwikkelingen en het instandhouden van richtlijnen met betrekking tot arbo- en veiligheidszaken.


Milieu

Het milieubeleid is erop gericht de belasting van het milieu door de laboratoriumactiviteiten zoveel mogelijk te voorkomen of te verkleinen.
De unit Cytogenetica conformeert zich aan het milieubeleid welke door het azM wordt opgesteld.
Dit beleid is erop gericht het milieu te beschermen door het voorkomen of verkleinen van de negatieve invloed van de laboratoriumactiviteiten op het milieu.
Er wordt binnen de unit Cytogenetica veel aandacht geschonken aan de opslag, het omgaan en de verwerking van chemicaliën en het betreffende afval. Er wordt getracht de hoeveelheid benodigde (gevaarlijke) chemicaliën zo klein mogelijk te houden waarbij contact met de lucht, water en bodem zoveel mogelijk vermeden wordt. Wanneer stoffen het milieu te veel belasten wordt er getracht dezelfde (of betere) resultaten te verkrijgen met alternatieve stoffen welke minder belastend voor het milieu zijn. De medewerkers van de unit zijn zich terdege bewust welke (mogelijk negatieve) effecten de werkzaamheden die zij uitvoeren op het milieu kunnen hebben. Er vinden voortdurend bijscholings- en bewustwordingsactiviteiten plaats. 


Risico

Binnen de unit Cytogenetica wordt dagelijks een groot aantal analyses uitgevoerd. Om de risico's op afwijkingen en fouten zoveel mogelijk te voorkomen maken controlestappen onderdeel uit van de werkprocedures.
Door de vele handelingen (deels geautomatiseerd, het grootste deel handmatig) per monster is de kans op monsterverwisselingen of andere afwijkingen aanwezig. Binnen de protocollen en werkvoorschriften van het kwaliteitssysteem neemt het inbouwen van vangnetten ter voorkoming van afwijkingen dan ook een belangrijke plaats in. Medewerkers zijn zich bewust van deze risico's en zijn voortdurend alert op het voorkomen van deze fouten. Automatisering van processen vormt een aandachtspunt binnen het afdelingsbeleid om de kans op het optreden van fouten tot een minimum te beperken.
Optredende afwijkingen worden gemeld aan de hand van een meldingensystematiek en aan de hand van deze registratie wordt een analyse van de gemelde afwijkingen uitgevoerd. Hierbij wordt gezocht naar patronen en aan de hand daarvan worden vervolgens verbetertrajecten ingesteld.
Grotere afwijkingen worden bij de VIM-commissie aangemeld (vrijwillig incident melden).
Ten behoeve van de arbo-omstandigheden binnen de unit worden er structureel Risico Inventarisaties & Evaluaties (RI&E's) uitgevoerd en up to date gehouden. Naar aanleiding hiervan wordt een actieplan opgesteld. De verbeterpunten in het actieplan worden (waar mogelijk) uitgevoerd en er wordt getracht de afwijking in de toekomst te voorkomen.
Regelmatig wordt er door de medewerkers deelgenomen aan bijscholingsbijeenkomsten op de betreffende gebieden.