Erectiestoornissen
Van een erectiestoornis is sprake als een man regelmatig geen erectie kan
krijgen of behouden die voldoende is om bevredigende seks te hebben. In
officiële termen heet dit een 'erectiele disfunctie', in de volksmond
impotentie. Dit laatste is echter een breder begrip, bij impotentie kan er
ook sprake zijn van een libido-probleem; een probleem met het ‘zin hebben
in seks’. In geval van een erectiestoornis kan een man niet of moeilijk
seksuele gemeenschap hebben, en hij zal meer moeite hebben met het krijgen
van een orgasme.
Bij een erectiestoornis kan er sprake zijn van een psychische oorzaak. Maar
ook lichamelijke factoren kunnen een rol kunnen spelen. Bijna iedere man
heeft wel een periode in zijn leven waarin hij last heeft van
erectiestoornissen. Er wordt geschat dat ongeveer de helft van de mannen
wel eens gedurende een periode problemen met het krijgen van een erectie
heeft. Dit kan op alle leeftijden voorkomen, maar de grootste groep bestaat
uit mannen ouder dan 60 jaar. Over het algemeen gaat de erectiestoornis
vanzelf weer over.
Oorzaken
- Psychische oorzaken van een erectiestoornis zijn bijvoorbeeld stress,
depressies, (huwelijks)problemen of faalangst. In een dergelijk geval kan
een seksuoloog en/of een psycholoog uitkomst bieden.
- Vaatziekten, zoals hoge bloeddruk), verhoogd cholesterolgehalte en
atherosclerose (aderverkalking) zijn de meest voorkomende lichamelijke
oorzaken van erectiestoornissen. Ook andere ziekten kunnen
erectiestoornissen tot gevolg hebben, zoals diabetes (suikerziekte),
stofwisselingsziekten, epilepsie, de ziekte van Parkinson en multiple
sclerose (MS). Ook ruggenmergletsel, bijvoorbeeld als gevolg van een
ongeval, kan leiden tot erectiestoornissen. Verder kan een grote operatie
in het bekkenverband erectiestoornissen veroorzaken. Een voorbeeld hiervan
is het verwijderen van de prostaat wegens prostaatkanker.
- Ten slotte zijn er nog bepaalde medicijnen die het krijgen van een
goede erectie bemoeilijken, bijvoorbeeld diuretica, bètablokkers,
anti-psychotica en middelen die ingrijpen op de hormoonspiegels. Verder kan
overvloedig alcoholgebruik ook een negatieve invloed hebben op de kwaliteit
van de erectie.
- Bij een klein deel van de mannen is er een directe hormonale oorzaak
voor de erectieproblemen. Zij hebben een tekort aan het mannelijk hormoon
testosteron.
Behandeling
Als het probleem langdurig blijft bestaan kan een behandeling zinvol zijn.
Hierbij kunnen verschillende artsen betrokken zijn: een huisarts, een
uroloog, een internist, een endocrinoloog, een seksuoloog en/of een
psycholoog. Uit onderzoek blijkt dat zo'n 200.000 tot 300.000 mannen in
Nederland in aanmerking komen voor medische behandeling vanwege een
erectiestoornis.
Bij lichamelijke oorzaken van erectieproblemen zijn de volgende
behandelingen mogelijk:
- Erectiepillen
- Injectie in de penis
- Tablet in plasbuis
- Erectieprothese
- Hulpmiddelen
Naast de diverse behandelingsmogelijkheden die er zijn is het dan ook
belangrijk om het probleem van de erectiestoornis bespreekbaar te maken met
de partner - eventueel in samenspraak met een arts, psycholoog of
seksuoloog. Dit kan al een deel van de onzekerheid en de schaamte wegnemen,
en daarmee bijdragen aan een bevredigende oplossing het probleem.
Ga naar
www.erectieplein.nl voor
meer informatie
Problemen bij zaadlozing
Een orgasme gaat bij mannen meestal gepaard met een zaadlozing
(ejaculatie). Bij een enkele zaadlozing worden tot wel 300 miljoen
zaadcellen uitgedreven, op zoek naar een eicel die ze meestal niet vinden.
Ze zwemmen rond in een vocht dat door de prostaat wordt geproduceerd. Het
totale geloosde product heet sperma.
Een zaadlozing komt tot stand door reflexmatige prikkeling van de penis.
Het is een proces in twee fasen. Allereerst, in de uitstootfase, hoopt
zaadvloeistof zich op in de prostaat. Daarna volgt de uitdrijvingsfase:
hierbij sluit de hals van de urinebuis zich, zodat geen urine bij het
sperma komt. Dan trekken de spieren van de peniswortel en van de urinebuis
in de penis zich samen, en persen zo het zaad naar buiten.
Er zijn twee belangrijke problemen: voortijdige zaadlozing en helemaal geen
zaadlozing. Voortijdige zaadlozing komt heel vaak voor. Tijdens of net na
de penetratie krijgt de man al een orgasme. Of in enkele gevallen al
voordat er lichamelijk contact is geweest. Voortijdige zaadlozing overkomt
vooral jongeren of is een teken van angst om slecht te presteren.
Voortijdige zaadlozing komt veel vaker voor dan het uitblijven van een
zaadlozing.
Sommige mannen hebben geen zaadlozing, of een droge zaadlozing. Bij een
droog orgasme komt de man wel klaar met alle daarbij horende gevoelens,
maar zonder zaadlozing. Dit kan komen door erfelijkheid, ziekte,
medicijngebruik of een medische ingreep. Een voorbeeld van zo'n ingreep is
de operatieve behandeling van goedaardige prostaatvergroting). Hierbij
wordt prostaatweefsel via de plasbuis verwijderd en ontstaat er ruimte in
de prostaat, waardoor plasklachten verdwijnen. Echter het gevolg is ook dat
de blaashals bij een orgasme onvoldoende afsluit, waardoor het zaad niet
naar buiten komt, maar in de blaas stroomt. Bij het plassen komt het dan
(ongemerkt) mee naar buiten.
Het achterwege blijven van een zaadlozing kan ook worden veroorzaakt door
overmatig veel seks, onvoldoende prikkeling van de penis of ouderdom. Vaak
is er echter geen lichamelijke oorzaak, maar is het een psycho-seksueel
probleem. In dat geval kan het ook zijn dat een man bij de ene partner geen
zaadlozing heeft, maar wel bij een andere partner of bij het
masturberen.
Behandeling
Indien de zaadlozingsreflex ontbreekt kan deze met behulp van vibratie
technieken of met stroomstootjes (electro-ejaculatie) worden
opgewekt.
Vibratie is een eenvoudige techniek die ook goed thuis kan worden
toegepast.
Electro-ejaculatie moet in het ziekenhuis plaatsvinden en werkt vrijwel
altijd. Nadeel is dat bij mannen met een intact zenuwstelsel deze ingreep
onder narcose moet plaatsvinden in verband met pijn.
Op de website
www.ziekenhuis.nl vindt u ook
enkele pagina's over zaadlozingsproblemen.